燥热汗出恶寒案(男性更年期综合征)：
靳某某，男，70岁，居新疆，2020年3月31日通过远程诊疗(因新冠疫情)。慢性气管炎病史50年。
主诉：常年反复发作感冒，严重自汗，寒热往来，体温最高36.5℃，长期深居密室，已5个月没出门，即使如此，稍不甚即感冒，汗前燥热，汗后恶寒，焦躁不安。曾服玉屏风散、桂枝汤类及清热剂等100余剂，效果不显。大便干燥，小便尚可。舌尖边淡，苔中心黄。寒热往来、汗前燥热、汗后恶寒。热的时候热得不得了，衣服都不想穿，但是，量他的体温又是正常，这就是刺热。
所以，发热有两种，一种就是这种刺热，一种就是发热体温高。不是说发热就一定是体温高。在《伤寒论》里有一句叫“热自发”，《伤寒论》原文：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。”什么叫'热自法’，就是指的自己发热，别人去感觉，感觉不出来，你用手去摸又感觉不到发热。总是感觉到自己很热，摸到又不热。
这个病人往来寒热，出汗也出得很厉害，怕冷，连门都不敢出，吃了这么多的药，效果都不明显，舌尖边淡，苔中心黄，忽视了少阳主枢机的情况，此太少合病之象，但只固太阳之表不够全面，于是用了桂枝汤合上小柴胡汤，遂以柴胡桂枝汤合甘麦大枣汤加减：
柴胡15，黄芩10，法半夏9，党参18，桂枝12，白芍12，炙甘草10，大枣10，浮小麦30，黄柏10，地骨皮30，煅龙骨30，煅牡蛎30。7剂。
由于他有燥热，一般都是虚热，加上了黄柏，地骨皮，龙骨，牡蛎来止汗，连服2周，诸症大减，患者自述病易愈至少90%，尤其汗出几愈。再予柴胡桂枝汤7剂善后。
药对症，一剂知，二剂己，不对症，吃一年也没有用。中医其实不比西方医学差，关键是你对不对症。对症了就是对病机，病机对了，疗效自然就好了。这就是中医讲的叫谨守病机。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。